青春期功能失调性子宫出血的临床治疗研究进展

刘东平，丁 丹

（湖南中医药大学，湖南 长沙 410007）

青春期功能失调性子宫出血，简称青春期功血（Juvinile Uterine Bleeding，JUB），是女性在青春发育阶段较常见的内分泌功能紊乱性疾病，多发生于初潮1～2年，发病率占功能性子宫出血的20%，其中无排卵和黄体形成者占55%～75%[1]。主要表现为卵泡虽有发育但无排卵，子宫内膜受单一雌激素刺激持续增生或增生过长，子宫内膜不规则剥脱，容易发生撤退或突破性出血。出血多和时间长者常合并贫血。中医认为本病属于“月经过多”、“月经先期”、“室女崩漏”范畴。对于JUB，西医主要应用激素类药物止血、调经；而中医采用“塞流、澄源、复旧”的方法施以辨证论治，临床应用获得了比较肯定的疗效。现对近年来中西医治疗JUB的临床研究进展作综述如下。

1 发病机制

西医学认为：JUB由于下丘脑一垂体一卵巢轴功能未成熟或周期性调节不稳定，卵泡刺激素（FSH）水平持续低水平，黄体生成素（LH）无高峰，卵巢中虽有卵泡生长及雌激素（E）分泌，但E水平不足以触发促黄体生成素峰而导致排卵，成批卵泡发育至一定阶段即退变为闭锁卵泡，从而引起的异常子宫出血。主要表现为卵泡虽有发育但无排卵，从而无黄体形成，月经后半周期缺乏孕激素；子宫内膜受单一雌激素刺激持续增生或增生过长，由于雌激素的分泌量是波动的，当雌激素水平下降时, 子宫内膜不规则剥脱发生撤退或突破性出血。因此临床表现为缺乏正常的月经周期,持续时间和血量方面大多无明显的规律性和自限性[2]。……