电休克治疗致迟发性谵妄状态临床分析

周芳珍 谢 炎 苏玉英

(广西壮族自治区南宁市第五人民医院精神内科 广西南宁 530001;①广西龙泉山医院门诊部)

电休克治疗是精神科常用的治疗手段之一，治疗各种精神障碍有效率达70%以上［1］。意识障碍(谵妄状态)是电休克治疗的严重不良反应之一，发生短暂性谵妄多见，可以自行恢复。发生迟发性谵妄虽少，但需及时得到诊断并终止电休克治疗。

1 资料与方法

1．1 病例选择 本组患者268例，其中男139例，女129例，年龄17～54岁，平均(32．02±15．30)岁;农民123例，工人 75例，其他70例;平均病期(4．20±1．52)年。出现迟发性谵妄32例，占11．94%。迟发性谵妄组中用药情况:氯氮平9例(中位数150 mg/d)，氯丙嗪7例(中位数250 mg/d)，舒必利(中位数600 mg/d)及奋乃静(中位数18 mg/d)各3例，利培酮(3 mg/d)及喹硫平(400 mg/d)、奥氮平(15 mg/d)、氟哌啶醇(12 mg/d)、硫利达嗪(15 0mg/d)各2例。联合用药17例(53．13%)。首次电休克治疗25例(78．13%)，既往曾用电休克治疗 8例(21．87%)。情感性精神病6例，精神分裂症16例，其他10例。有精神病家族史9例，无精神病家族史23例。合并上呼吸道感染、胃肠道疾病、糖尿病、甲亢等9例。

1．2 入组标准 ①电休克术后发生的迟发性谵妄的表现符合中国精神障碍分类与诊断标准第3版(CCMD－3)器质性意识障碍(如谵妄)诊断标准［2］;②采用谵妄量表－98修订版 (Delirium Scale－98－Repair，简称 DRS－R －98)进行评分，谵妄量表总分≥18分或严重程度分≥15分者［3］;排除其他意识障碍的器质性综合征。

1．3 临床表现

1．3．1 谵妄状态临床表现。①意识障碍32例:表现为意识朦胧、模糊，对时间、地点、人物定向等障碍等，对时间定向障碍明显。②感知觉障碍14例:错觉、片断性视幻觉或思维障碍、思维迟钝、思维不连贯等。③记忆力损害28例:包括理解困难、即刻记忆力下降、近记忆力下降、错记、遗忘等。……