持续动态监测中心静脉压在宫腔镜电切术中的应用与护理

韩桂花 ，章玲宾，陈雅珍

（丽水市人民医院，浙江 丽水 323000）

宫腔镜电切术作为妇科微创手术对子宫损伤小，不影响卵巢内分泌功能，是治疗宫腔内良性病变的理想手术方式［1］。随着宫腔镜电切术手术适应证的拓宽，其并发症也时有发生，其中过度水化综合征（TURP综合征）已被认为是宫腔镜电切术中常见而严重的并发症之一［2］，是冲洗液经手术创面大量、快速吸收所引起，临床表现以稀释性低钠血症及血容量过多为主要特征，严重者伴发肺水肿、脑水肿而危及生命。中心静脉压（CVP）能率先客观地反映体内循环血容量的变化［3］，在宫腔镜电切术中持续监测有利于及时发现TURP综合征。2006年2月至2011年1月，本院手术室对220例行宫腔镜电切术患者术中动态监测CVP，以预防TURP综合征发生，效果较好，现将护理报告如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 本组220例，年龄21～65岁；体重43～65kg；疾病类型：子宫黏膜下肌瘤96例，子宫内膜息肉62例，宫颈息肉46例，子宫阴道纵隔13例，宫腔黏连3例；手术时间10～45min，平均（25.1±5.2）min。

1.2 麻醉与手术方法 麻醉方法：腰麻联合硬膜外麻醉216例，全身麻醉4例。麻醉后取膀胱截石位，臀部抬高10cm，所有患者先行宫腔镜常规检查，明确诊断后决定手术方式。5%葡萄糖为电切灌洗液，膨宫压力设定为80～120mmHg，流速350～400ml／min。

1.3 监测 220例患者除常规监测血压、心率、心电图、脉搏氧饱和度（SpO2）外，均行右颈内静脉穿刺置管测CVP，通过压力传感器持续监测CVP的变化情况，当术中CVP＞12cmH2O或者较术前升高＞5cmH2O，应考虑循环血容量增加，立即报告麻醉医生和手术医生。……