凝血4项含量测定的质量控制

张计虎

(山东省兖州矿业集团总医院东院区检验科 山东邹城 273500)

本科于2002年1月起使用日本产CA－530全自动血凝分析仪，10年来对标本测量的质量控制有以下体会。

1 血液标本采集的质量控制

1.1 血标本均需静脉抽血，抽血人员应技术熟练，一针见血，避免淤血、气泡溶血和组织液污染，抽血时不要用力拍打抽血部位。

1.2 采血后应立即与抗凝剂充分混合，尽快送往实验室，进行试验时间越短，所测定的凝血因子被保护的越好，时间过长则测定结果异常，一般应在1小时内完成试验。

1.3 血液与抗凝剂的比例必须相当精确，一般为9:1(即全血1.8mL+抗凝剂0.2mL)。

1.4 采血量必须准确，决不能从输液器内直接取血(即边输液边抽血)。

1.5 标本离心3000r/min，10min后必须马上吸取血浆。

2 试剂的质量控制问题

2.1 必须使用标准化(标准品)试剂，标准化是质量控制的重要组成部分。为了使结果在同一实验室的不同时期具有可比性，必须使用标准品。本科10年来一直使用德灵产进口试剂，效果很好。

2.2 试剂[主要是PT(凝血酶原时间)试剂]准备过程中应该使用去离子水，如pH值增高的水没有得到适当的缓冲，将会延长测定结果。

2.3 APTT(活化部分凝血活酶时间测定试剂)的使用必须严格按说明书进行，使用前必须充分混匀试剂，以使微粒重新均匀悬浮于液体中。

2.4 纤维蛋白原缓冲液须经常更换，否则使用时间过长，结果偏低。

3 仪器的质量控制问题

3.1 每天必须清洁样品针，预防针管堵塞影响加样。倾倒废液(拧瓶盖时用力适当，不要过紧过松)。……