鼻内镜手术治疗慢性泪囊炎的护理

荆美美 旷琳 周建华

（湖北省武汉市第四医院，湖北 武汉 430030）

慢性泪囊炎是一种较常见的眼病，在鼻泪管下端阻塞，泪囊内有分泌物滞留的基础上发生[1]。常规治疗选用泪囊鼻腔造口术。我院眼科2008年6月～2011年7月与耳鼻喉科合作，在鼻内镜下完成该手术158例，取得了良好的效果，现报告如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 158例（眼）泪点与泪小管均正常的慢性泪囊炎患者，其中男60例，女98例，左眼74例，右眼84例；年龄23～56岁，平均42岁；病史1～20年。27例曾行多次泪道激光治疗而失败。术前常规泪囊碘油造影，证实泪囊大小正常，无占位性病变。行鼻腔检查，证实无鼻息肉，无严重鼻中隔偏曲。有高血压者术前控制血压。

1.2 方法 用1%地卡因与0.1%肾上腺素混合液的棉片麻醉收缩患侧鼻黏膜，2%利多卡因加0.75%布比卡因行鼻丘部黏膜浸润麻醉。在鼻丘前上方0.5cm的黏膜处用电刀做弧形切口，揭开鼻黏膜，暴露泪囊骨性内壁，用电钻磨去该处骨壁，形成直径1cm骨孔，暴露泪囊筋膜。伸入泪道探针确定所暴露的为泪囊壁，用钩突刀或电刀切开泪囊内侧壁。如鼻黏膜瓣与泪囊壁黏膜瓣足够大，则用小银夹将二者夹住或用双极电凝将二者烧灼粘连，相当于泪囊与鼻腔吻合，如不够大，则将二者黏膜部分去掉，敞开骨窗或从下泪小管置硅胶管一根，3个月后拔管。

1.3 结果 随访2～24个月，158例慢性泪囊炎患者，治愈112例，好转35例，未愈11例，治疗有效率为93.03%。

2 护理

2.1 术前护理 （1）了解患者的鼻咽部情况，做好全身检查，排除影响手术的全身性疾病；……