脾动脉加压灌注巨脾切除术的手术配合

吴利和，齐莉丽，吴显清

（衢州市人民医院，浙江衢州 324000）

·手术室护理·

脾动脉加压灌注巨脾切除术的手术配合

吴利和，齐莉丽，吴显清

（衢州市人民医院，浙江衢州 324000）

巨脾切除术；脾血回输；动脉加压灌注；手术配合

10.3969/j.issn.1671－9875.2012.08.041

巨脾患者的脾脏体积明显增大，尤其在门脉高压时，脾脏血流受阻，脾窦开放，脾脏淤血，肿大的脾脏内潴留了大量血液，甚至高达数千毫升［1］，患者多伴明显血三系减少（红细胞、白细胞、血小板）。目前临床常采用手术切除巨脾［2，3］，同时考虑到临床用血比较紧张，脾血是理想的输血资源，手术治疗时采用脾动脉加压灌注方法进行脾血自体回输，具有操作简单、安全有效、脾血回输彻底、节约血源及经费等优点。2007年3月至2011年2月，本院外科对21例巨脾患者行脾切除术，术中采用脾动脉结扎加远端灌注，以促脾血自体回输，效果理想，现将手术配合报告如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 本组21例，男17例，女4例；年龄31～58岁，平均43岁；门静脉高压症19例（肝炎后肝硬化12例，血吸虫病肝硬化4例，混合性肝硬化3例），原发性脾肿大2例；平卧位时患者脾脏超过脐平线或/（伴）横径超过腹中线，患者均有脾功能亢进。

1.2 手术方法 采用气管插管全身麻醉，左肋缘下弧形切口。常规离断部分脾胃韧带，于胰腺上缘脾动脉搏动明显处剪开腹膜1～2cm，剪开脾动脉鞘，游离显露1.5～2cm脾动脉后，穿双股7号慕丝线，一股结扎近端，同时，向远端置入静脉留置针，用另一股7号线固定，连接输血器，用加压泵使压力保持在100～130mmHg；因脾……