超关节外固定架有限内固定治疗肱骨远端粉碎骨折疗效观察

马灿泽

（深圳市宝安区福永人民医院骨科，广东 深圳 518000）

肱骨远端粉碎性骨折为最常见的关节内骨折之一，临床治疗较为棘手。手术治疗此类骨折一方面要考虑术后关节的稳定性，另一方面也要考虑早期进行功能锻炼。2009年2月至2011年8月我院采用超关节外固定支架结合有限内固定治疗该类骨折22例，疗效较好，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本组患者共22例，男16例，女6例；年龄26～55岁，平均36岁。左侧8例，右侧14例。交通事故15例，高处坠落4例，跌伤3例，其中3例为开放性骨折（GusliloⅡ型）。根据AO骨折分型，C1型2例，C2型10例，C3型8例。受伤至手术时间2～13 d。

1.2 方法

本组22例患者仰卧位在肘后正中入路采用臂丛阻滞麻醉，常规游离尺神经，骨折复位后应用绞链式超关节外固定支架固定，先将1枚直径2 mm克氏针从肱骨滑车中心向肱骨髁部外侧钻入，并穿过外固定支架轴中心孔，将2枚直径6.5 mm皮质骨螺钉从肱骨中段前外侧拧入，前臂置于中立位，将2枚4.5 mm或3.5 mm皮质骨螺钉拧入尺骨中上段背侧，观察肘关节屈伸情况，如前臂、上臂活动轨迹正常，骨折端稳定时旋紧螺帽。若发现骨折断端粉碎骨块稳定性较差，适当增加有限内固定。为避免二次手术，尽量应用克氏针或可吸收钉,并将克氏针针尾留于皮外，以便拔除。术后第1天患者前臂可进行旋前、旋后活动，4～6 d后肘关节可进行屈伸活动，4周后可放松肘关节固定支架，同时将克氏针拔除，嘱患者进行主动活动，术后8周将固定支架去除并加强功能锻炼。

2 结果

本组病例随访时间6个月。……