经皮穿刺腰椎间盘切吸术的护理进展

张荣芳（综述），张建华（审校）

（河北省石家庄市第二人民医院手术室，河北石家庄 050051）

经皮穿刺腰椎间盘切吸术的护理进展

张荣芳（综述），张建华（审校）

（河北省石家庄市第二人民医院手术室，河北石家庄 050051）

椎间盘切除术，经皮；脊柱穿刺；护理；综述文献

经皮穿刺腰椎间盘切吸术（percutaneous 1umbar diskectomy，PLD），作为椎间盘突出症的治疗方法之一，20世纪70年代在美国、日本等国家开始研究运用于临床并正式报告，以后在许多西方国家逐步推广运用。我国医学工作者在20世纪80年代后期开始开展此项技术的应用研究，并于20世纪90年代起先后报告应用经验，据报道治疗有效率达76%～98%，其中症状完全消失者达68.0% ～84.6%［1］。该疗法创伤小、康复快、并发症少，近十余年来已广泛地应用于临床。为了从护理角度了解此项技术，本文对PLD的治疗机制及术前、术中、术后护理进行综述。

1 PLD治疗机制

1.1 PLD操作方法［2］：在手术移动式C型臂X线机监视下进行，患者取俯卧位，腹部两侧加软垫，在不增加腹压的情况下，使腰骶部抬高，增加腰椎间隙后侧宽度以利穿刺。在X线透视下定位，选定病变椎间隙平面，在症状偏重侧施术，穿刺点定在后正中线旁开10～14 cm，病变椎间隙水平上。用带芯套管针经皮肤穿刺点沿后侧入路进入椎间盘，待透视证实进针位置准确后，将各级套管依次逐级插入，直至将工作套管插入到位并保留，其余内套管逐一拔出。沿工作套管送入环锯，切割纤维环，切割钳取髓核。连接负压吸引器用生理盐水冲洗吸引，直至无髓核吸出为止。……