膀胱全切腹壁造口患者的术后护理

杨金儿 王卫红 费素定 张彩君

（1.浙江省宁波市第一医院泌尿肾病中心，浙江宁波315010；2.宁波天一职业技术学院护理学院，浙江宁波315010）

膀胱癌是泌尿系统常见的恶性肿瘤，回肠膀胱或双侧输尿管皮层移植腹壁造口是膀胱癌患者行膀胱全切常见的尿流改道方式［1］。尿液从腹壁造口处持续引流，患者需终身佩戴造口袋，给患者的生活造成极大不便，生活质量受到很大的影响［2］。精心的术后护理是患者适应造口、提高自护能力、早日康复、改善生活质量的重要保障。现将38例膀胱全切患者术后护理的方法和效果报告如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 我院2008年7月～2011年5月收治行膀胱全切术患者38例。其中，男24例，女14例；年龄41～85岁，平均69.5岁；高中及以上文化11例，初中19例，小学及以下8例。回肠代膀胱腹壁造口7例，输尿管腹壁造口31例。

1.2 手术方法

1.2.1 回肠代膀胱腹壁造口术 膀胱全切后，取距回盲部15cm、有完整血管弓的回肠约15cm，用稀碘伏冲洗所取肠管并与双侧输尿管吻合，两侧输尿管内置F6双J管由回肠远端引出。在近脐与右髂前上棘连线中点处腹直肌外缘做一长约2.5cm的椭圆形切口，造瘘口高于皮肤2cm，血运佳，肠袢无张力及扭转。

1.2.2 输尿管腹壁造口术 膀胱全切后，将左输尿管从腹膜后牵引至右侧，在近脐与右髂前上棘连线中点处腹直肌外缘做一长约2.5cm的椭圆形切口，将双侧输尿管剖开约1cm后，用4－0可吸收线缝合于皮肤上，造瘘口高于皮肤1cm，血运佳，输尿管无张力及扭转。

1.3 结果 38例患者术后住院14～20d，平均16d。……