应用跨腕关节外固定器治疗桡骨远端陈旧性骨折的术后护理

张懿 任东

（华中科技大学同济医学院附属普爱医院，湖北 武汉430033）

应用跨腕关节外固定器治疗桡骨远端陈旧性骨折的术后护理

张懿 任东

（华中科技大学同济医学院附属普爱医院，湖北 武汉430033）

桡骨骨折 外固定器 术后护理

Radius fractures External fixator Post－operative nursing

桡骨远端骨折是常见的上肢骨折之一。若骨折后早期延误治疗，或因骨折不稳定，手法复位后再移位，往往导致畸形愈合，从而严重影响腕关节功能。部分受伤超过3周的陈旧性骨折，必须通过手术矫正畸形，以改善功能。现将2006年3月～2008年3月，应用有限切开复位、跨腕关节外固定器固定治疗16例此类患者术后护理报告如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 本组16例18侧，男10例，女6例；年龄29～72岁，平均52.6岁。左侧8例，右侧6例，双侧2例；Colles骨折13例15侧，Smith骨折3例3侧。致伤原因：跌伤11例，交通伤5例。累及关节面粉碎性骨折15侧；根据AO分型，A3型3侧、Cl型3侧、C2型4侧、C3型8侧。其中，12例为手法复位后再移位；2例患者伤后未做正规治疗，发现腕部畸形后就医确诊；2例为高处坠落致双侧Colles骨折，因合并脑挫裂伤，待脑部情况稳定后方行手术。上述患者受伤距手术时间24～77 d，平均46 d。其中，2侧合并桡尺远侧关节脱位，5侧合并尺骨茎突骨折。

1.2 手术方法 所有手术均在臂丛神经阻滞麻醉、气压止血带下进行，患侧上肢外展置于手术台上。取腕背侧纵行切口，切开皮肤、筋膜，阶梯状切开伸肌支持带，牵开拇长伸肌腱，在桡侧腕伸肌和指总伸肌之间进入。显露骨折端，清除增生骨痂，松解粘连，直视下用小骨剥对塌陷的关节面进行撬拨复位。……