昏迷患者内科急救临床分析

高芳 田勇 李少波 常智忠 刘琼 李明

·临床研究·

昏迷患者内科急救临床分析

高芳 田勇 李少波 常智忠 刘琼 李明

昏迷;急救;内科

昏迷是急诊急救中最常见临床危重症状，约占急诊患者的

20%，病因多种多样，如何在最短时间内完成昏迷患者的初步诊断和采取最恰当的治疗措施，减少误诊，争分夺秒，为收入病房专科治疗提供方便，一直是急诊医学探讨和研究的科题［1］。现将我院内科急诊近5年收治的昏迷患者240例，进行回顾性分析，报告如下。

1资料与方法

1.1 一般资料 石家庄市第三医院2006年6月至2011年6月急诊内科共收治急诊昏迷患者240例，男145例，女95例;16～25岁20例，26～35岁26例，36～45岁30例，46～55岁80例，56～65岁45例，65岁以上39例;平均年龄49.5岁。GCS评分［1］3～5分45例占18.75%，6～8分195例占81.25%。

1.2 疾病分类 (1)中毒39例，其中镇静药物中毒17例，乙醇中毒10例(死亡2例)，一氧化碳中毒6例(死亡3例)，有机磷中毒5例(死亡1例)，不明原因中毒1例(死亡1例)。(2)脑血管意外121例(死亡4例)，其中脑溢血68例(残疾8例)，脑梗死50例，脑肿瘤3例。(3)心源性昏迷34例(死亡6例)。(4)慢性代谢性脑病34例，其中低血糖昏迷17例，高渗昏迷及酮症7例，肝性脑病6例，肺性脑病4例(死亡2例)。(5)溺水6例(死亡2例)。(6)其他6例。

1.3 诊断方法 接诊医生应详细询问家属，目击者及护送人员该患者的一般情况，即患者发病时间、具体情况、和可能的间接原因，询问是否了解患者既往史，初步判断昏迷程度，生命指标是否平稳，再予仔细体格检查，进行必要的实验室及器械检查，如血尿常规、肝肾功能、心肌酶谱、血糖、心电图、床边摄片、颅脑CT等检查，所有检查与抢救同步进行，争分夺秒，务求在最短时间内，通过最基本的检查，结合病史及症状，做出判断，给予对应治疗。……