荧光导航下脑胶质瘤切除术的护理体会

朱凌云 黄慧 汤丽萍

（江苏省镇江市第一人民医院，江苏 镇江212002）

脑胶质瘤呈侵袭性生长，与正常脑组织的分界不清，研究发现，能够把MRI显示增强信号的肿瘤全部切除的比例不到20%［1］，常导致肿瘤灶残余。我科2008年11月～2011年9月，采用荧光导航下手术切除恶性胶质瘤11例，提高了手术全切率，患者恢复良好。现将临床护理体会报告如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 本组11例，男8例，女3例；年龄22～71岁，平均43.8岁。临床表现为头痛、呕吐6例，肢体轻偏瘫1例，癫痫发作2例，性格改变1例，行走不稳1例。所有病例均经头颅CT或MRI确诊。肿瘤位于右侧额叶3例，右侧颞叶2例，右顶枕叶1例，左额叶1例，左侧顶叶2例，左侧颞叶、左小脑各1例，其中左小脑为复发胶质瘤。肿瘤最大径＜3cm 1例，3～4cm 4例，4～5cm 4例，＞5cm 2例。所有病例均在荧光导航下行脑胶质瘤切除术。

1.2 方法 患者全麻成功后常规开颅，肿瘤显露后静脉推注10%荧光素钠10ml，1min后可见肿瘤出现黄染，并逐渐加深，5～10min后达到高峰。病灶区染色后呈深黄染、浅黄染和无染色改变。荧光染色保持2～3h后可自行消退。正常脑组织未见染色。在显微镜下切除黄染的肿瘤组织（深黄色和浅黄色部分），黄染的硬膜亦予以切除。术后按常规胶质瘤手术后处理。

1.3 结果 全部病例术后1周复查头颅CT或MRI复查，肿瘤全切9例（81.2% ），次全切2例（18.8% ）。术后患者头痛症状明显改善；术后常规预防癫痫治疗，未见患者癫痫症状持续；无死亡及严重并发症病例。经3～9个月短期随访，未见肿瘤复发。术后患者均出现皮肤、黏膜、巩膜黄染，尿液呈明亮黄色，1～2d后上述症状自然消失。……