新生儿肠梗阻回流灌肠的观察

罗丽红 李瑞琼 欧阳润仙

（广东省广州市妇女儿童医疗中心新生儿外科，广东 广州510120）

灌肠是胃肠减压重要措施之一，可帮助排便、解除梗阻、减轻腹账、促进肠蠕动，在临床应用的历史已相当悠久，常用于低位肠梗阻病人，排除了肠穿孔、严重小肠结肠炎等灌肠禁忌症的新生儿，均可予回流灌肠治疗。

1 资料与方法

1.1 一般资料 对2003年1月～2010年6月在我院住院的胎粪排出延迟、腹胀、呕吐胃内容物等低位肠梗阻症状明显的449例新生儿，在排除肠穿孔、严重小肠结肠炎等灌肠禁忌后，进行温生理盐水回流灌肠治疗。经钡剂灌肠、手术、病理切片、直肠肛管测压、直肠活检等检查，确诊巨结肠237例，其中常见型巨结肠117例，长段型巨结肠49例，短段型巨结肠51例，全结肠型巨结肠17例，全肠型3例，其中巨结肠合并严重结肠炎43例，胎粪排出延迟17例，胎粪性栓塞综合症2例，肠功能紊乱171例；肠闭锁22例。

1.2 方法 以长35cm、直径0.6cm的16＃硅胶导尿管作灌肠管，用石蜡油充分润滑后，自肛门插至所需长度，短段型巨结肠灌肠管插入4～6cm；常见型巨结肠，灌肠管插入超过10～15cm；长段型巨结肠，灌肠管插入超过25cm，达到30cm以上，然后接上20～30ml玻璃灌肠器，注入已加热至37～39℃生理盐水，反复冲洗肠腔。在洗肠过程对洗出大便的性质、颜色、气味、形态进行鉴别，对灌肠管插入深度、插管过程肛门排便表现进行比较，灌肠后腹胀改善状况进行观察。

2 临床观察

2.1 大便性质

2.1.1 回肠末段或结肠闭锁 因闭锁部位较低，易出现腹胀、呕吐物多为粪样胃内……