毒死蜱中毒患儿的抢救与护理

李 月

毒死蜱，英文名称:Chlorpyrifos，简称CPF，是一种有机磷杀虫螨剂，通用名为乐斯本。具有触杀、胃毒和熏蒸作用，是广谱杀虫杀螨剂，无内吸作用。在植株茎叶上的持效期较短，但在土壤中的残效期较长，一般2～3个月。用于防治菜青虫、小菜蛾、棉铃虫、螨类及多种地下害虫。适用于蔬菜、果树、花卉等。安全间隔期7 d，叶菜类采收前安全间隔期10 d。由于CPF的有效杀虫作用导致了大量使用也引发了人们对其慢性毒性作用及对环境影响的担忧。CPF存放和管理不善，还可引起急性中毒，尤其是儿童中毒更是常见。我科于2008年8月～2011年5月共收治9例急性毒死蜱农药中毒的患儿，现将抢救与护理情况报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 本组患儿共9例，均为男孩，8例为赣榆县，1例为东海县。年龄最小为2岁4个月，最大为4岁。患儿出现精神差、突然呕吐、突然抽搐急诊入院。急查血胆碱酯酶降低。

1.2 中毒原因 是进食毒死蜱浸泡过的花生，进食量不等，就诊时间为发病后20 min左右，最长10 h左右。

1.3 临床特点 9例患儿中，2例是以抽搐状态入院，临床表现为面色发绀，口唇青紫，指甲发绀、两眼凝视向上翻，四肢均抽动，尿失禁，双瞳孔等大等圆直径约4 mm(在当地医院处理过转院的)，对光反射欠灵敏。1例处于药物睡眠状态，1例神志恍惚，其余5例神志清楚。部分患儿表现精神差、恶心、呕吐，对光反射迟钝。

1.4 诊断治疗及转归 9例患儿中，入院后查血胆碱酯酶均降低，且患儿家长诉患儿进食毒死蜱浸泡过的花生，量不等，诊断明确。所有患儿无论进食多长时间均用生理盐水洗胃，2例胃内容物有蒜臭味，7例无明显蒜臭味，对于抽搐、神志不清患儿采用镇静剂鲁米那钠、安定等，予吸氧、心电监护、保留导尿。……