全甲状腺切除术后低钙血症病人的循证护理

殷 萍

循证护理是护理人员在计划护理活动过程中，审慎地、明确地、明智地将科研结论与临床经验、病人愿望相结合，获取证据，作为临床护理决策的过程［1］。全甲状腺切除术为甲状腺癌的主要手术方式。低钙血症(PHC)是指当血液中总钙低于2.0 mmol/L或游离钙低于0.75 mmol/L时称为低钙血症［2］。低钙血症是全甲状腺切除术后常见并发症之一。国内文献报道，PHC发生率为18% ～56%［3］，术后密切观察病情，及时发现低钙血症的先兆症状，采取有效护理措施是治疗的关键。2009年8月～2010年3月，笔者对32例全甲状腺切除术后病人实施循证护理，取得较好效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 2009年8月～2010年3月，我科收治甲状腺癌病人32例，男22例，女10例。年龄32～76岁，平均46.5岁。均行全甲状腺切除加颈淋巴结清扫术。其中无症状性PHC为25例，症状性PHC为7例。

1.2 方法

1.2.1 成立循证护理小组，确立护理问题 循证护理小组由病区护士长、责任护士等组成，成员均接受过循证护理知识的培训。小组针对本组病人情况，为了更好合理利用医疗护理资源，动态观察和掌握病人现存或潜在的危险因素，提出以下问题:(1)全甲状腺切除术后低钙血症发生的时间。(2)发生低钙血症后如何处理。(3)低钙血症的病情观察及干预。(4)补钙注意事项。

1.2.2 循证支持 应用计算机网络、书刊等，系统寻找国内外关于PHC预防和护理方面的文献，以寻找来源于研究领域的实证。具体步骤为:(1)利用中文科技资料目录或CBM检索国内文献，全面了解相关信息。(2)从检索到的文献目录中筛选出最重要的目录。……