高渗性药物致静脉炎的防治进展

朱 姝，黎贵湘，兰 霞

（四川大学华西医院，四川 成都 610041）

高渗性药物在临床应用广泛，如10%氯化钠、10%氯化钾、20%甘露醇、50%葡萄糖、10%葡萄糖酸钙、25%硫酸镁等，应用此类药物对局部血管损伤较大，当快速、高浓度输入时可导致静脉炎，增加患者痛苦。为有效预防和治疗高渗性药物导致的静脉炎，本文对其防治进展进行综述，供同仁参考。

1 高渗性药物导致静脉炎的发病机理

当快速静脉输入高渗性药物时，血浆渗透压升高，使血管内皮细胞脱水、低氧、充血、水肿，引起血管收缩与痉挛，进而使局部血小板聚集，并释放前列腺素E1、E2，静脉壁通透性增高，白细胞浸润并产生炎性改变，同时释放组胺，使静脉收缩变硬，患者感疼痛，药液外渗时还可导致周围组织损伤坏死［1，2］。

2 高渗性药物致静脉炎的预防

2.1 置管静脉选择 选择粗直、弹性好、局部皮肤完整、健侧肢体的静脉，避开关节及静脉瓣；尽量避开上肢贵要静脉及其分支，因其对刺激性药物更为敏感，容易发生静脉炎［3］；尽量避免选择下肢静脉置入留置针，如病情需要在下肢静脉穿刺，输液时可抬高下肢20～30°，加快血液回流，缩短药物和液体在下肢静脉的滞留时间，减轻对下肢静脉的刺激；新近已行穿刺静脉的以下部位、既往外伤侧患肢、活动受限侧肢体、偏瘫侧肢体易发生静脉炎［4］，选择静脉穿刺时尽量避开这些部位；避免在同一肢体、同一静脉、同一部位长时间进行穿刺；患皮肤病及感染处禁忌穿刺置管；对创伤性抢救患者须特别注意穿刺部位的选择，要避开受伤的肢体。……