急性心肌梗死患者尿激酶静脉溶栓的早期护理

郑 芬，朱晓莉

（杭州钢铁集团公司职工医院，浙江 杭州 310022）

急性心肌梗死（acute myocardial infarction，AMI）是指冠状动脉急性闭塞导致血流中断，引起局部心肌缺血性坏死，以剧烈胸痛、心电图和心肌酶学的动态变化为临床特征的一种急性心脏病，死亡率高［1］。目前急诊开通冠状动脉的方法主要有溶栓和经皮冠状动脉介入治疗（PCI）等措施［2］，在无条件行急诊PCI时，溶栓治疗是改善冠状动脉供血、缓解心肌缺血坏死的主要有效措施［3］，其中尿激酶进行静脉溶栓成功率高且副作用小［4］。2007年1月至2010年1月，本院急诊科对56例AMI患者应用尿激酶静脉溶栓治疗，效果较好，现将早期护理报告如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 本组56例，男39例，女17例；年龄40～71岁，平均年龄（54±3.8）岁；下壁心肌梗死9例，前壁心肌梗死19例，前间壁心肌梗死10例，下壁＋右室心肌梗死11例，下壁＋正后壁心肌梗死7例。

1.2 溶栓方法 患者入急诊科后给拜阿斯匹林片300mg顿服，静脉滴注尿激酶150万U＋等渗盐水100ml，要求在30min内滴注完。

1.3 结果 本组56例患者均在急诊科完成1次尿激酶静脉溶栓治疗，症状缓解后转入心内科继续治疗。

2 护 理

2.1 心理护理 急性心肌梗死患者胸痛程度异常剧烈，出现濒死感，加上进行一系列检查及紧急溶栓治疗、心电监护，使患者出现焦虑、恐惧情绪，从而增加心肌耗氧量，加重病情。因此，溶栓时有专人陪伴，可握住患者的手，给予心理支持，并耐心开导，简要说明不良情绪会加重病情，使患者保持情绪稳定。

2.2 溶栓前准备 全面评估患者病情，排除尿激酶溶栓治疗禁忌证；……