青少年椎间盘突出症损伤机制及 Arthroncare治疗体会

李 涛,贺明伟,郎正浩,陈兆军

(盐城市盐阜医院骨科,江苏 盐城 224000)

腰椎间盘突出症是腰腿疼常见的重要原因,青少年椎间盘突出症在近年有越来越多的报道趋势,对青少年椎间盘突出病因、诊断及治疗需更加深入的的探究。本院自2006-10～2011-10用低温等离子射频治疗26例青少年 (11～25周岁)腰椎间盘突出症获得满意效果,现报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料

共收治25岁以下青少年26例 ,其中年龄最小的 11岁,最大的25岁,平均19岁,其中男17例 ,女 9例 ,全部病例均经 CT/M RA诊断 为 L2～31例 ,L3～41例 ,L4～55例 ,L5/S112例 ,L4～5～L5～S1双节段突出7例。全部病例行保守治疗3个月以上,疗效欠佳。

1.2 临床表现及特点

主要症状为腰腿痛,但腿痛以大腿为主。腰痛伴下肢放射痛16例。其中双下肢均疼痛2例。仅有坐骨神经痛而无腰痛4例。2例无腰痛和坐骨神经痛,但有腹股沟区及大腿前侧疼痛。咳嗽、打喷嚏使症状加重者 9例。间歇性跛行3例。所有患者均有腰部活动不同程度受限。脊柱侧凸17例。腰部平直或后凸3例;腰部僵硬6例。有压痛者19例。其中 12例向下肢放射;直腿抬高试验阳性 21例。股前区麻木者6例,小腿外侧和足部麻木14例,膝或踝反射轻度异常8例。

1.3 影像学检查及其他检查

腰椎 X线平片显示受累椎间隙稍变窄或椎间隙前后等宽改变6例。合并腰骶部移行椎畸形 3例;腰椎骶化 2例。L2椎体锲形改变,12例行椎管造影示椎间隙后侧突出,全部包裹完整,无破裂。全部病例均行动力位 X线片检查,显示动力源良好。25例行 CT及 M RI检查,显示椎间盘突出。其中,9例合并水平椎管狭窄,11例显示相应椎间盘突出,M RI示 L2～3,L3～4各 1例 ,椎间盘突出,中央型偏左后方。……