肝胆患者手术后引流管的护理

夏美华

(咸宁市中心医院,湖北 咸宁 437100)

在肝胆外科手术中患者术后引流管的放置至关重要,甚至直接关系到手术的成败,选用合适的引流管可提高疗效,减少并发症甚至避免再次手术,而术后各种引流管的护理是肝胆外科患者能否顺利康复的重要问题。我科2011-01～2011-12共护理肝胆手术后放置引流管的患者48例,取得了满意的效果,总结如下。

1 一般资料

48例 患者中 ,男 26例 ,女 22例 ;年 龄 15～ 76岁 ,包括 胆总管切开探查与引流术25例、结石性胆囊切除术 8例、肝胆管切开取石3例、胆肠内引流术2例、胆肠吻合术2例、胰十二指肠切除术3例、肝叶切除术2例、胆总管囊肿切除术2例、胆管损伤修复重建 1例。其中,行烟卷引流条引流者11例、T管引流者 30例、双套管引流者8例、三套管引流者 5例、同时行“T”管和三套管引流者2例。48例患者均康复出院,未发生引流管脱落、阻塞现象,术后出现感染、渗血、胆漏等并发症者5例,其中,切口感染者3例,胆道出血和胆瘘者各1例,均经非手术疗法治愈。

2 引流管的类型与特点

本组48例患者手术中放置引流管的作用可概括为以下四点:一是将腹腔内残留血液、渗液引出;二是进行临时或短期的胆道引流,防止和减少胆漏的发生;三是用以支撑胆管,防止胆管扩张和矫治狭窄;四是经胆道引流管做胆道造影,以协助诊断和评估治疗效果。我们用到的引流管主要包括以下四种:

2.1 T管

主要应用于胆总管探查术、Oddi括约肌切开与成形术、胆总管损伤修补术或胆肠吻合术等,拨管时间一般在3周左右,但对老年、或体质差的患者需适当延长 1周左右。……