左鼻腔恶性血管内皮瘤1例

吴昌林,宾 戈,刘远光,魏晓丽

(佳木斯大学附属第一医院耳鼻喉科,黑龙江 佳木斯 154003)

1 病例资料

患者,女,35岁 ,左鼻腔肿物约半个月,有鼻塞症状。肿物生长较快 ,自认为患“鼻息肉”,于2011年 09月13日来我科就诊,以“左鼻腔肿物”收入院进一步治疗。

专科检查:鼻外观无畸形,鼻腔无异常分泌物,鼻中隔无偏曲,鼻窦无压痛,左鼻腔鼻前庭和下鼻甲交界处有一花生米大小、表面不光滑、暗红色呈结节状肿物,触之易出血。肿物质地中等,活动性差 ,堵塞前鼻孔 ,引起通气不畅。体格检查:一般状况良好,饮食、睡眠、大小便正常,近期无明显体重改变,神情语明,体温37.0℃,血压130/70mmHg,皮肤巩膜无黄染,全身浅表淋巴结未扪及肿大,两肺呼吸音清,未闻及干、湿性口罗音 ,心率 85bpm,心律齐 ,腹平软 ,无压痛,无反跳痛,肝脾肋下未扪及肿大。无药物过敏史,无烟酒嗜好,无工业毒物、反射线物质等接触史。既往史:3年前曾在外地其他医院做过隆鼻手术,自觉无明显不良反应,隆鼻所用材料不清。于2011年09月15日局麻下经鼻前庭鼻腔径路行鼻腔肿物切除术。术中见肿物位于鼻腔外侧、鼻前庭后端,约1cm×0.8cm×0.6cm,呈暗红色,质软而脆、结节状、边缘清楚。肿物送病理免疫组化检查。2011年09月23日病理报告诊断:(左鼻腔)血管缘性肿瘤,细胞异型明显 ,核分裂易见,倾向血管内皮瘤。免疫组化结果:CD34(+),F8(+),CD31(-),SM A(+),Ki67 35%(+)。

2 讨论

恶性血管内皮瘤也称血管肉瘤,是因为其组织来源于血管内皮细胞或有向血管内皮细胞分化潜能的间叶细胞,是一种非常少见的恶性肿瘤,占全部软组织肉瘤的0.9%[1]。……