宫腔镜技术的应用进展

陆文睿,倪观太

(芜湖市皖南医学院弋矶山医院妇产科,安徽 芜湖 241000)

上世纪80年代,宫腔镜技术开始应用于妇科疾病的诊断和简单治疗,90年代,宫腔镜的临床应用开始逐渐普及。本世纪宫腔镜技术在妇科得到更广泛的应用,为妇科进行微创诊治奠定了基础。现就宫腔镜在临床中的诊治进展做一综述。

1 阴道内镜的应用

阴道内镜检查又称为非接触性宫腔镜检查,即检查时使用细径的纤维宫腔镜,镜头口径小(4～6mm)。膨宫介质膨胀阴道后,镜体前部可进入阴道,直视下检查阴道、宫颈阴道段。不需放窥阴器、扩张宫颈管等术前准备。适用于为幼女、未婚、未育、绝经妇女或阴道宫颈狭窄患者检查,尤其适用于女性婴幼儿、幼女的阴道出血或异常排液的鉴别诊断,包括异物、创伤、肿瘤或感染等[1]。

2 宫腔镜下宫颈电切术(TV RC)治疗宫颈良性病变

宫颈良性病变包括宫颈黏膜炎、宫颈糜烂、宫颈管息肉、宫颈管肌瘤等,是妇科常见多发病。宫腔镜能将组织放大,使手术视野变得清晰,准确彻底的切除病变组织,宫腔镜电切环较易伸入宫颈管内,能够清楚的观察到宫颈管内病变,对良性宫颈病变能明确做出诊断[2]。同时术中能进行止血,出血少,术后并发症少,恢复快,切除的组织可全部送病理检查,可早期发现宫颈癌前病变,是一种十分有效的微创治疗方法[3]。

3 宫腔良性病变

3.1 子宫肌瘤

1976年 Neuwirth和 Assin首次报道了宫腔镜下黏膜下子宫肌瘤切除术,具有术后创伤小、手术时间短,术后恢复快等优点。……