儿童急性阑尾炎32例临床分析

杨律平,孙 康

(1.句容市茅山风景区社区卫生服务中心,江苏句容 212446;2.江苏大学附属医院普外科,江苏 镇江 212001)

急性阑尾炎是外科常见的急腹症,居各种急腹症的首位。儿童患者处于生长发育期,解剖生理及免疫机能异于成年人,病情进展快 ,变化较快,年龄越小越不典型。儿童急性阑尾炎发病急、病史及体征不典型、患儿查体欠合作、患儿或家属提供病史不够准确,早期诊断比较困难,常因为误诊延误治疗导致严重并发症。因此,探讨儿童急性阑尾炎的临床特点及诊治方法,在临床实践中具有重要意义。本文对我们2005-01～ 2012-05收治的 32例儿童急性阑尾炎患者临床资料进行分析如下。

1 临床资料

1.1 一般资料

本 组 32例 ,男 20例 ,女 12例 ,年龄 1～ 11岁 ,平均 (5.36±1.14)岁 ,发作至 入院时间 6～ 72h,平均 (21.25± 4.68)h,入院至手术时间 0.5～ 48h,平均(10.54± 3.32)h。临床表现:患者均有腹痛或者腹胀,典型的转移性右下腹痛 18例,患儿开始表现为脐周或右上腹痛,逐渐转移至右下腹;14例无典型的转移性右下腹痛,腹痛主要是在脐周或全腹痛,伴有呕吐、腹泻等胃肠道症状,部分患儿伴有高热。体征:右下腹麦氏点有压痛、反跳痛,伴有明显的肌紧张,患儿拒按 ,部分患儿右下腹无固定压痛区,整个腹部压痛,伴腹肌紧张,拒绝检查。实验室检查:白细胞计数 ＜10×109/L6例、白细胞计数≥10×109/L24例,腹部平片提示肠梗阻 10例,无异常 22例,B超检查提示阑尾炎16例,怀疑阑尾炎14例。

1.2 诊断与治疗

本组 32例患儿根据病史、体征及 B超及腹部平片,初步诊断为阑尾炎或疑是阑尾炎,8例单纯性阑尾炎经保守治疗1～ 2d后右下腹压痛、反跳痛仍很明显,采取手术治疗。……