改良D.K.S术矫治Taussig-Bing畸形的护理配合

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改良D.K.S术矫治Taussig-Bing畸形的护理配合

吴 军

(广州市妇女儿童医疗中心 心脏中心手术室，广东 广州 510623)

改良D.K.S术；Taussig-Bing畸形；护理配合

右心室双出口(DORV)伴有肺动脉下室间隔缺损又称Taussig-Bing畸形，占总数的20%～30%[1]。Taussig-Bing畸形是DORV预后相对较差的一种类型，而合并左室流出道梗阻(LVOTO)的DORV处理更为复杂。D.K.S(Damus-Kays-Stansel)手术适合DORV合并LVOTO的病例[2]。施行D.K.S术难度较大，除了精湛的手术技巧外，术中的熟练配合也是手术顺利完成的重要保障。我院心脏中心于2010年3月至2011年9月期间共完成改良D.K.S术矫治Taussig-Bing畸形的手术4例，现将手术配合体会报道如下：

1 临床资料

本组4例中男性3例，女性1例，年龄12d～2个月，体重3.3～6.4kg,4例Taussig-Bing畸形中合并主动脉弓发育不良(AAH)1例，合并主动脉缩窄(COA)+主动脉瓣狭窄(AS)+单冠畸形1例，合并COA+AAH 2例。

2 护理配合

2.1 巡回护士配合

2.1.1 术前准备 参加术前讨论并做好术前访视，术前除常规的手术室准备外，还要备好手术中可能用到的物品及器械。

2.1.2 麻醉配合 协助麻醉医生的麻醉工作，及时与麻醉医生沟通，提前准备好血制品、麻醉用药。小儿入室后及时进行各种监测，包括心电图、血氧饱和度等。面罩吸入七氟醚快速诱导麻醉[3]后立即建立一条静脉通道，遵医嘱用药。

2.1.3 保护皮肤 将电刀负极贴于患儿肌肉丰满处，与组织之间不能有空隙，避免术中损伤。根据电刀性能选择合适参数，一般从小到大调整，直到手术医师满意为止。与皮肤接触固定可选用3M的微孔透气胶布。

2.1.4 体位准备 患儿取仰卧位（胸骨正中切口），肩下垫软垫以抬高胸廓（软垫垫于变温毯下以利术程控制温度）。……