甲硝唑临床应用的不良反应及联合用药策略

薛学彬

(镇江市第二人民医院药械科,江苏 镇江 212000)

甲硝唑(甲硝基羟乙唑)又名灭滴灵,为硝基咪唑类药物,口服后胃肠道吸收迅速,血药浓度维持时间长,使用安全、方便,临床上广泛用于治疗厌氧菌所致的各种感染性疾病。甲硝唑临床应用愈加广泛,其不良反应的有关报道也越来越多,其最为常见的不良反应为神经系统损伤,消化道反应及过敏反应等[1]。联合用药能够提高药物疗效,降低不良反应,已在临床上年广泛应用。本文就甲硝唑在临床使用中的不良反应和联合用药进行探讨,以期指导临床合理用药。

1 甲硝唑的常见不良反应

任少琳[2]通过检索文献对 234例甲硝唑引起的不良反应进行统计分析,甲硝唑引起的主要不良反应比例依次为:神经系统不良反应(27.8%),过敏反应(25.6%),心血管系统不良反应(16.2%),泌尿系统不良反应(9.0%),消化系统不良反应(7.7%)。

1.1 神经系统不良反应

甲硝唑因其脂溶性强易透过血脑屏障能够引起神经系统的不良反应,多出现头昏、失眠、震颤、小脑共济失调、神经错乱等症状,长期大剂量可引起抽搐、周围神经炎、运动失调、癫痫样发作[3]。田玉霞[4]等报道 1例阑尾脓肿患者,静脉滴注甲硝唑0.5g,3d后出现精神障碍,神志不清,目光呆滞,烦躁不安,注射安定无效,停用甲硝唑后,病情逐渐好转。邹书婵[5]等统计过该医院自1995年以来儿童使用甲硝唑产生的不良反应比例,其发生率达18.92%,其中20%表现为神经、精神系统损伤:大多数患儿用药后表现为头痛、头晕、失眠、嗜睡等精神症状;有2例小儿服用甲硝唑后3d出现走路不稳、易跌倒等小脑共济失调症状;严重的还导致神经损害,表现为末梢神经炎及失语。……