直径为2mm长度为10mm锚定钉在脊髓型颈椎病后路单开门手术中的应用

乔建民,刘可鑫,崔绪民,李创新

(1.佳木斯大学附属第一医院骨外一科,黑龙江 佳木斯 154003;2.黑龙江省鹤北林业局医院外科,黑龙江 鹤北 154212)

1 资料与方法

1.1 一般资料

2009-01～2011-01间接受颈椎后路单开门手术治疗脊髓型颈椎病的病例数共 25例,男20例,女5例。年龄 35～ 78岁,平均63.5岁。其中损伤达到3个节段17例患者 ,损伤达到 4个节段8患者数为例。其中的20例患者同时伴有先天性或老化性狭窄颈椎管,其中8例发育性颈椎管狭窄患者颈椎管中矢状径与颈椎体中矢状径的比值平均为(0.69±0.02),至少有3个节段低于 0.75。病程1.6～ 18年,平均3.6年。临床表现为肌张力增高,肌力减退,四肢麻木、疼痛,胸腹部束带感,握力差,行走无力,霍夫曼征阳性等。JOA评分 3～ 11分,平均(6.7±2.2)分。术前所有的患者都接受了颈椎正位片、侧位片及过伸位片、过屈动态侧位 X线片和 MRI检查。

1.2 手术方法

所有的患者都接受了单开门颈椎椎管扩大术,并且所有的患者手术节段全是 C3～ C7,进行颈椎后路单开门椎板减压。气管内麻醉后,患者俯卧位,保颈部伸直位,颈部的前曲角度为10～ 20度,消毒铺巾,术者逐层切开 C3～ C7皮肤、分离皮下组织 自动牵开器被应用进行固定,止血 ,切开 C3～ C7棘上、棘间韧带[1]。找到 C2棘突 ,并且以它为一个定位点 ,修整 C3～ C7棘突 ,保留棘突长 约1cm,于 C3～ C7棘突根部打孔。然后,于一侧小关节椎板交界处开槽,作为门轴,于另一侧小关节内侧全层椎板开槽作为开门侧。逐一掀开 C7～ C3椎板开门,开门宽约 1cm以上,然后准备好直径为 2mm长度为10mm的锚定钉,先将粗丝线系在钉的根部,采用 Magerl方法将钉置入 C3～ C7侧快后将将锚钉上丝线穿过相应棘突打孔,逐一抽紧锚钉线 ,打结、固定,保持椎板在开门的状态,同时缝合小关节囊、韧带。……