VSD联合地塞米松治疗四肢皮肤软组织撕脱伤46例临床疗效观察

杨文彬，包一涵

（来宾市人民医院，广西 来宾 546100）

VSD联合地塞米松治疗四肢皮肤软组织撕脱伤46例临床疗效观察

杨文彬，包一涵

（来宾市人民医院，广西 来宾 546100）

目的 探讨负压封闭引流技术（Vacuum sealing drainage，VSD)联合局部应用地塞米松治疗四肢皮肤软组织撕脱伤的临床疗效。方法对急诊收治的46例四肢皮肤软组织完全性和不全性撕脱伤的患者按皮瓣或皮片反取皮回植后，均予VSD覆盖回植皮肤创面7～10 d，术后行VSD引流管间断冲洗，并连续7 d每隔24 h局部从VSD侧管内注入地塞米松。结果31例无肌腱及骨外露的患者回植皮肤27例全部存活，4例绝大部分存活，残留创面经常规换药后顺利愈合；15例合并肌腱及骨外露的患者中10例回植皮肤生长良好；5例患者肌腱及骨外露处部分皮肤坏死，经再次清创及VSD引流后植皮全部存活。全部病例中无全身不良并发症发生，创面未见感染。结论VSD联合局部应用地塞米松是治疗四肢皮肤软组织撕脱伤简单而有效的方法。

VSD；地塞米松；皮肤撕脱伤

四肢皮肤软组织撕脱伤主要是因为机器绞伤及高能量的剪切应力所致皮肤和皮下软组织从深筋膜深面或浅面强行剥脱，同时伴有不同程度软组织的辗挫伤，严重者伴有肌腱及骨外露，是较为严重和复杂的创伤。因大面积皮肤软组织撕脱后失去原来的血液供应，加上受伤时创面污染，细菌易渗入血液及坏死组织中常生长造成严重的创面感染。常规回植后皮瓣或皮片大部分坏死，经长期的抗炎及创面换药后再行皮片或皮瓣移植。……