剖宫产术后严重感染继发急性视神经炎一例

辛长征，徐彩临

（福建厦门市第三医院妇产科，福建 厦门 361100）

剖宫产术后严重感染继发急性视神经炎一例

辛长征，徐彩临

（福建厦门市第三医院妇产科，福建 厦门 361100）

剖宫产；产褥感染；视神经炎

产褥感染是指分娩及产褥期生殖道受到病原体侵袭，引起局部或全身感染，其与产科出血、妊娠合并心脏病及严重的妊娠期高血压疾病仍是目前导致孕产妇死亡的四大原因。我国剖宫产率居高不下，剖宫产后各种严重并发症相应增加。现将我院诊治的1例剖宫产后严重感染继发急性视神经炎病例报道如下：

1 临床资料

患者，女性，29岁，外院剖宫产后8 d，腹痛伴间断发热4 d于2012年02月04入院。2005年4月首胎因胎儿窘迫剖宫产，8 d前因疤痕子宫于漳州某医院再次行剖宫产+结扎术，术后第4天开始发热，体温波动于37℃～38.4℃，伴腹痛、腹胀入院。查体：体温(T) 38.3，心率(P)90次/min，呼吸(R)20次/min，血压(BP) 100/60 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)；神清，心肺阴性，下腹见手术横切口15 cm，愈合好，腹肌紧张，下腹压痛，宫底脐下3指，压痛。妇检：阴道见中量脓血性分泌物，腥臭味，子宫如孕4个月大，压痛，子宫前方扪及质软包块5 cm×5 cm×10 cm大小，界不清，压痛，附件扪诊不清。辅助检查：B超示子宫增大，宫腔内见絮状回声，宽0.9 cm，子宫前方可见液性包块，大小8.5 cm×4.7 cm×13.7 cm，内透声差，子宫直肠窝见液性暗区3.3 cm，肠间隙见少许液性暗区，宽0.3 cm，肝肾隐窝液性暗区0.3 cm。血象：白细胞(WBC)30.3× 109/L，中性粒(N)90.9%，血红蛋白(HB)104 g/L，血小板(Plt)404×109/L，宫颈分泌物解脲支原体阳性，C-反应蛋白(CRP)180 mg/L；肝功能：白蛋白(ALB) 19.6 g/L，球蛋白(GLB)28.8 g/L，血清总蛋白(TP) 48.4 g/L，转氨酶正常，肾功能正常。

入院后给以拜福乐……