后纵韧带骨化合并颈髓损伤患者的护理

刘俊英 张一 赵金彩 王大随 王建勋

脊髓损伤(spinal cord injury)是指脊柱骨折或脱位引起脊髓结构和功能的损害，导致损伤平面以下脊髓功能障碍的综合征［1］。它是脊柱骨折的严重并发症，由于椎体的移位或碎骨片突出于椎管内，使脊髓或马尾神经产生不同程度的损伤，胸腰段损伤使下肢感觉与运动产生障碍，可致截瘫。如果颈段脊髓损伤后可致四肢功能障碍。颈椎后纵韧带骨化症(Ossification of the posterior longitudinal ligament，OPLL)是指颈椎后纵韧带发生骨化改变，引起颈椎管狭窄，导致颈脊髓受压而产生一系列临床症状，往往因创伤导致急性神经系统压迫症状加重、脊髓损伤。脊髓损伤的患者预后较差［2］，患者恢复较慢，治疗费用较高［3，4］。笔者应用 PBL(Problem-based Learning)即以问题为基础的教学法，是一种以临床问题作为激发学生学习的动力并引导学生把握学习内容的教学方法［5］，以问题为基础，结合临床实际情况，具体问题具体分析，成功对1例后纵韧带骨化合并颈髓损伤患者进行护理。报告如下。

1 病例报告

患者，男，68岁，主因颈部外伤(颈6椎体脱位伴后纵韧带骨化、椎管狭窄、颈髓损伤，平乳头以下皮肤感觉减退)致四肢感觉运动及大小便功能障碍6 h于2011年6月29日23∶00入院。生命体征:T 36.8℃，HR 92 次/min，Bp 134/91 mm Hg，R 23次/min，SpO297%，入院后给予心电监护，氧气吸入，甲强龙冲击治疗。入院第2天给予颅骨牵引，常规抗炎，化痰等治疗。患者既往脑血栓病史，入院后查B超:左小腿肌间静脉血栓，请普外科会诊，给予低分子肝素钠皮下注射。查心电图:陈发性房颤，请心内科会诊，给与心宝丸口服。……