1例复合性外伤患者的压疮护理

杨承凤

压疮是身体局部组织长期受压，血液循环障碍，不能适当供给皮肤和皮下组织所需营养，以致局部组织失去正常机能而形成溃烂和组织坏死［1］。不仅给患者增加痛苦，加重病情，延长病程，严重时可因继发感染，引起败血症而危及生命。为此，笔者尝试用0.5%碘伏消毒创面，再用电吹风机吹热风吹干创面，然后喷适量贝复剂(bFGF喷雾剂)治疗1例复合性外伤患者的压疮，使四处压疮愈合，现报道如下。

1 病例介绍

患者，男，52岁。2009年9月4日19:20主因车祸致复合性外伤1 h急诊入院，立即术前准备，在全麻下手术探查，发现左侧多发性肋骨骨折、左侧血气胸、腹腔内出血、脾破裂、腹膜后巨大血肿、左锁骨骨折、右股骨粗隆间骨折。术中行脾切除+腹膜后血肿止血+腹腔引流+左胸腔闭式引流术。术毕回ICU，气管插管呼吸机辅助呼吸，术后37 min心跳停止，经抢救1 min后心肺复苏成功。经过35 d积极治疗病情稳定转入我科，由于患者在ICU病危期间怕痛，患者及其家属拒绝护士为患者翻身，做思想工作无效。查体时左侧肢体见大面积青紫稍肿，腰背部多处软组织挫伤皮肤未破溃，全身多处擦伤，部分结痂留有瘢痕，右踝关节周围皮肤青紫，枕部有5 cm×5.5 cm、左臀部有2.5 cm×2.5 cm、右臀部内侧有2 cm×4 cm、外侧有1 cm×3 cm的四处4期压疮。对本患者尝试采用0.5%碘伏消毒创面，使用电吹风机吹热风吹干创面，然后再用贝复剂，促使组织生长。左右臀部3处压疮先后于换药后23 d愈合，枕部压疮于换药后31 d愈合。

2 护理

2.1 创面处理 患者到我科时创面都有脓性分泌物，笔者采用3%双氧水清洗伤口，用无菌剪刀剪除坏死组织，用0.5%碘伏棉球擦拭创面，再用电吹风机吹热风吹干创面，创面敷以0.5%碘伏浸湿的纱布，然后包扎伤口。……