慢性功能性便秘中西医研究进展

姜入铭 李毅平

(上海中医药大学附属市中医医院消化科，上海 200071)

慢性功能性便秘(chronic functional constipation，CFC)是一种常见的消化道疾病，主要表现为便质干燥、坚硬，秘结不通，艰涩不畅，排便次数减少或排便间隔时间延长，或虽有便意而排出困难，病程较长。流行病学资料显示，CFC在我国发病率为4% ～6%，欧洲普通人群发病率约为17.1%［1］。随着生活习惯和饮食结构的改变，CFC发病率仍呈上升趋势。长期便秘引发的并发症，尤其是对心脑血管的影响，已严重影响人们的健康。因此，正确的认识及治疗CFC有重要意义。兹将近年来CFC中西医研究进展综述如下。

1 病因

1.1 中医病因 CFC中医学称之为阳结、阴结、脾约、肠结等。中医学认为，外感寒热之邪、内伤饮食情志、气血阴阳不足等皆可致便秘。《济生方·大便门·秘结论治》中认为，风、气、湿、寒、热均为便秘之病因病机。《素问·灵兰秘典论》说:“大肠者，传道之官，变化出焉。”说明CFC病位在大肠，与肺、脾、胃、肝、肾等脏腑功能失调有关。《景岳全书》关于便秘之病因病机认为，肾司二便而主开阖，故而指出“秘结之由，除阳明热结之外，则悉由乎肾”。《四圣心源》中说“肾司二便，而传送之职，则在庚金，疏泄之权，则在乙木”，说明肝气郁结是CFC的重要病因。

1.2 西医病因 ①器质性因素:目前已公认，肠神经系统疾病(如先天性巨结肠)、中枢神经系统疾病(如脊柱损伤、卒中)及内分泌和代谢疾病(如糖尿病、甲状腺功能减低等)都与CFC密切相关。②饮食因素:因摄入含有纤维素的食物不足及液体量过少是引起CFC的重要因素。……