螺旋CT导向臭氧消融术治疗腰椎间盘突出症133例※

李僧波 赵杏哲 谢 静 庞子轩 梁安坡 辛用功

(河北省第七人民医院放射科，河北 定州 073000)

腰椎间盘突出症是临床常见病，多发于青壮年，严重影响工作和生活。该病治疗方法较多，均有一定效果，但均存在一些不足。微创介入治疗在腰椎间盘突出症的治疗中占有重要地位。2008-05—2011-12，我们运用螺旋CT导向下臭氧消融术治疗腰椎间盘突出症133例，结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组133例均为我院外科住院患者，男78例，女55例;年龄19～60岁，平均39.5岁;病程1个月～2年。均有程度不等的腰痛伴一侧或双侧下肢放射痛，部分伴有间歇性跛行、皮肤感觉减退、下肢麻木，查体均有直腿抬高试验及(或)加强试验阳性。CT和(或)MRI检查证实为腰椎间盘突出，共191个间盘突出，其中第2、3腰椎间盘2个，第3、4腰椎间盘16个，第4、5腰椎间盘121个，第5腰椎、第1骶椎间盘52个(133例中58例为双间盘突出，未有3个间盘突出者)。

1.2 仪器设备 西门子欢悦螺旋CT机;依德康牌臭氧发生器(淄博悦华医疗器械有限公司)，可准确调节臭氧浓度;臭氧专用穿刺包(含2只20 G 12～15 cm长端孔穿刺针);医用纯氧。

1.3 治疗过程 所有病例均取俯卧位，腹下垫一薄枕，先行目标椎间盘CT扫描，依此确定穿刺点、进针角度及深度，并于CT定位灯下在体表进行标记;无菌操作，常规采用侧后方入路［1］，即棘突旁开(患侧)6～10 cm为穿刺点，与矢状面夹角35～50°进针直达椎间盘内(根据机架角度向头足侧倾斜)，刺入椎间盘时有硬韧感，CT扫描确认针尖位置准确后(最佳位置为椎间盘中后份髓核聚集处)，以5 mL注射……