针药结合治疗神经性耳鸣40例临床观察

车明程

(哈尔滨市大东集团公司职工医院·150076)

人体内听觉系统的神经部分包括耳蜗内的听感受器(螺旋器)至大脑皮质中枢的整个联系通道，这些部位的病变引起的耳鸣称为神经性耳鸣，中医学中称为“耳鸣”。常见的病因有外伤、炎症、中毒、缺血、肿瘤、神经变性等原因。其中，血液循环障碍造成的神经性耳鸣约占全部神经性耳鸣门诊量的50%左右。本文介绍的神经性耳鸣以颈性耳鸣、动脉硬化等缺血原因为主。

1 一般资料

本组40例，均为门诊患者，其中男性25例，女性15例。最小20岁，最大72岁。患者病程最长二年半，最短为急性发作后6天。患者在治疗前均以排除颅脑外伤、药物中毒、肿瘤、出血引起的神经性耳鸣，由于特殊原因神经性耳鸣伴有听力下降的患者，在此也被排除在外。

神经性耳鸣的主要诊断依据：就诊患者第一主诉为耳鸣的患者，详细询问病史，诊断神经性耳鸣一般不困难。但为明确诊断有时仍需耳科多项检查，包括耳镜、纯音电测听、声导纳、听性脑干诱发电位、耳声发射等，必要时还必须有头部CT及MRI的检查。其中，纯音电测听可以客观评价听觉系统的功能状态，当患者发生听力障碍时，最初听力障碍的评估，是依据纯音电测听评估的。

2 治疗方法

2.1 取穴

颈项部、耳部、足部、手部穴位进行针刺。选取风池、供血(新穴)、翳风、耳门、听会、中渚、侠溪等穴。

2.2 取穴原则

按照中医近远部取穴原则以及辩病取穴原则。

2.3 针灸方法

患者取坐位，上述穴位都要选取，其中供血穴的解剖部位为风池穴下1.5寸，皮肤常规消毒后，选用0.35mm×40mm一次性毫针进针，得气后行平补平泻手法，留针30分钟，每隔10分钟行针一次。……