肺移植的麻醉管理

唐富东，李明星

(上海市肺科医院麻醉科，上海200433)

肺移植的麻醉管理

唐富东，李明星

(上海市肺科医院麻醉科，上海200433)

肺移植术是目前终末期肺疾病可选择的唯一有效方法，已成为当今器官移植领域和普胸外科界最有潜力的课题之一。肺移植手术过程给麻醉、麻醉医生也提出了独特的挑战。围术期的麻醉管理，特别是围术期肺动脉高压的治疗、体液管理、疼痛治疗技术等，均可能影响肺移植的结果。本文综述了近期一些关于肺移植的麻醉管理的新进展。

麻醉；肺移植；肺动脉高压；体液管理；疼痛

肺移植术是目前终末期肺疾病可选择的唯一有效方法，已成为当今器官移植领域和普胸外科界最有潜力的课题之一。目前全世界共完成单、双肺移植20 000多例，且每年以1 500～2 000例的速度增长。1979年辛育龄等[1]尝试通过肺移植治疗肺结核，北京安贞医院陈玉平等[2]报道的2例受者长期生存，其余受者均在术后早期死亡。肺移植手术过程给麻醉医生也提出了独特的挑战。肺移植供体和受体的某些特点，包括体重指数(BMI)、种族，性别以及既往病史如糖尿病和房颤，已被证明影响患者的治疗效果。围术期的麻醉管理也可能会影响结果，特别是围术期肺动脉高压的治疗、体液管理、疼痛治疗技术等。

1 术前评估和准备

Plantier等[3]指出，糖尿病、房颤、肺动脉压升高、移植前的心脏指数低等导致移植后具有较高的死亡风险。移植前动脉粥样硬化和糖尿病史导致移植后的动脉粥样硬化的风险增加。……