阴道超声在输卵管妊娠保守治疗的临床分析

徐红 丁小宁

1 资料与方法

1．1 一般资料 选取2010年1月至2011年6月在我院门诊阴道超声检查确诊而收住院的50例输卵管妊娠患者，年龄19～40岁，平均年龄28岁。其中经产妇34例，未产妇16例，有流产史者27例，其中有2次或以上流产史者11例，停经天数≤50 d。阴道超声检查包块型42例，其中未见胎芽29例，可见胚芽无原始心管搏动13例，流产型8例，包块直径均≤4 cm，子宫直肠窝积液少或无。患者无腹痛症状，血绒毛膜促性腺激素(HCG) ＜2 000 mU/ml。

1．2 方法 使用菲利普HD11阴道超声仪，阴道探头频率为5～9 MHz。嘱患者排空膀胱，取膀胱截石位，将阴道探头表面涂耦合剂，外套一次性无菌安全套，并将探头缓缓放入阴道进行多角度探查。输卵管保守性治疗方法采用药物治疗即应用甲氨蝶呤联合米非司酮加中药(自拟方)。氨甲喋呤(MTX)75 mg肌内注射，于第2天分3次口服150 mg米非司酮，第3天服中药。

1．3 观察指标 对不典型的输卵管妊娠，阴道超声观察子宫内膜异常回声并结合血HCG的检测，判断输卵管妊娠的符合率。对药物性保守治疗患者观察附件区异常包块的形状、大小、内部回声、血流信号情况、盆腔有无积液及腹部症状，治疗3 d后复查阴道B超，了解药物保守性治疗以后是否病情加重，如无变化可每周连续观察用药后包块声像图的变化情况，并隔日检测血HCG，如下降＞15%可改为每周检测一次，部分患者追踪到用药后120 d。如患者出现腹痛、盆腔积液增多甚至生命体征不稳，应及时手术治疗。药物治疗的安全、成功的关键在于早期诊断和选择适应症。……