基于结构方程模型的中医证候学研究概述

赵铁牛 杨晓南 王惠君 于春泉 王泓午 孟静岩

随着中医学的发展，医师总结了一套通过对望、闻、问、切的四诊信息进行八纲、脏腑等分类辨证的诊断和辨证方法，确定符合临床实际的某个证或型，并在辨证分型的基础上进行病、证结合的遣方用药，突出了中医辨证特色和优势，提高了中医临床诊疗水平[1]。证候是医师通过“望、闻、问、切”来收集病人四诊信息资料，运用八纲、脏腑等分类辨证学说，根据中医理论和方法，结合病人和环境状况等相关因素，从整体出发对疾病进行分析、归纳、推理、判断工作，进而做出对当前疾病一定阶段综合反映的认识，是根据中医理论和临床经验而抽象出来的概念[2，3]。证候是一个不能准确地、直接地测量的变量，这种变量可以看成隐变量，四诊信息可以看成显变量，用四诊信息间接测量证候，借助结构方程模型，把比较模糊、抽象的中医辨证理论，用可视的图形、清晰的语义、精细的数据进行描述，为正确理解证候进行科学辨证提供一种可能。这样，不仅可以分析临床疾病的四诊信息与证候间可能存在的因果关系，还可以分析证候间可能存在的内在结构关系。通过相关检验，验证每一种病的证候是否存在，特定的证候与四诊信息的关系，并探讨不同的四诊信息在相应证型的重要性，可以丰富专家经验和中医理论。本文对结构方程模型的基本原理、可行性分析、应用情况、存在的问题和今后的发展趋势进行系统回顾，为系统地、科学地研究中医证候提供有力的工具。……