27例脉络膜黑色素瘤围手术期的护理

孙娟玲

(西安市第四医院眼科，陕西 西安 710004)

脉络膜黑色素瘤(Choroidal malignant melanoma，CMM)是眼部原发性恶性肿瘤最为常见的一种，多发于成年人，具有高度的转移性和侵袭性[1]。CMM多见于40～60岁，多为单侧发病，双侧罕见，其眼部群体发病率为0.02%～0.06%，且男性多于女性，约占56%[2]。脉络膜黑色素瘤如位于眼底周边部，早期常无自觉症状；如位于后极部，患者早期常主诉视力减退，视野缺损，视物变形，色觉改变，肿瘤增大，继发视网膜脱离时，严重视力下降。CMM易发生眼外和全身转移，预后较差。我院2007年9月至2011年6月共收治CMM患者27例，经手术治疗和护理人员的精心护理，所有患者均预后良好，护理体会如下：

1 资料与方法

1.1 研究对象 选取在我院眼科住院并接受治疗的脉络膜黑色素瘤患者27例，其中男性15例，占55.6%；女性12例，占44.4%。所有患者均为单眼发病，其中左眼13例，右眼14例。患者年龄最大67岁，最小32岁，平均54.2岁。

1.2 手术方法 27例患者中，4例患者行眼球摘除术(2例患者瘤体侵犯眼内大部分结构、1例瘤体侵犯视盘、1例瘤体体积过大，最大径为17 mm，厚度为12 mm)；13例患者行局部切除术；10例患者接受125I气贴敷器放射治疗。患者在全麻或者局麻以形成控制性低血压的基础上，沿着角巩膜缘剪开球结膜，以巩膜探照器做引导对肿瘤进行定位，并在巩膜表面标记出瘤体的边界。行局部切除术者切除瘤体及内层的巩膜，但保留外层的巩膜瓣以及完整的玻璃体和视网膜，薄弱的部位用异体巩膜来加固。行放射治疗者把125I气贴敷器缝在与肿瘤相对应的巩膜上，允许超出肿瘤边缘1～2 mm。……