CRRT用于治疗重症胰腺炎的护理体会

吕红红， 王 莉， 白 石， 凤 英， 李晓燕， 苗张艳

(中国人民解放军第四军医大学唐都医院肾脏内科血液透析室， 陕西 西安 710000)

重症急性胰腺炎是临床上常见的急腹症之一，病死率高。发病可能与早期胰腺炎局部病变触发促炎细胞因子过度释放，破环了促抗炎细胞因子的平衡，造成全身炎症反应综合症(SIRS)有关，进而导致患者多脏器功能不全(MODS)甚至死亡［1］CRRT是连续性肾脏替代疗法，能够平稳的清除炎性介质，补充大量的营养成分，具有血液动力学稳定。

1 临床资料

20例患者中，男9例，女11例，年龄35－75岁，平均59.1岁，住院天数15－40d，其中胆源性胰腺炎10例，酒精性胰腺炎5例，临床表现为恶心，呕吐，上腹部疼痛，血，尿淀粉酶升高等表现。

2 结果

20例患者并发急性呼吸窘迫综合症1例，急性肾功能不全3例，消化道出血1例，多脏器功能衰竭1例。18例患者经治疗后治愈出院，死亡2例。

3 方法

3.1 常规治疗:给予禁食，胃肠减压，氧气吸入，营养支持等治疗。

3.2 CRRT治疗:①采用 ARROW 中心静脉导管(12F)，20例患者均为股静脉置管。使用GAMBRO生产的Prismaflex机器，该公司的 M100配套，滤器为AN69HF中空纤维膜，膜面积是0.9m2。②治疗模式为CVVHDF透析模式，前稀释疗法，血流量设定为150－200mL/f，透析液和置换液的量为30mL/kg/h，置换液基础配方采用南京军区总医院处方即:0.9%NaCl3000mL+5%G.S1000mL+25%MgSO43.2mL+10%KCL10mL+10%葡萄糖酸钙30mL，根据患者电解质，血气分析值进行改良配制。③普通肝素抗凝，有出血倾向者采用无肝素透析。

4 护理

4.1 心理护理:重症急性胰腺炎患者发病突然，病情危重易出现急躁，恐慌心理，向患者及家属讲解CRRT治疗该病的目的，重要性，让患者消除紧张情绪，解除压力配合治疗。……