脊髓栓系综合症的围手术期护理

韩晓伟， 杜静华， 孙丽男

(河北省承德市中医院， 河北 承德 067000)

脊髓栓系综合征常见原因有终丝异常增粗肥大、先天性椎管发育不全、脊髓脊膜膨出或脂肪瘤型脊髓脊膜膨出、成人隐性椎管闭合不全、脊髓纵裂等。脊髓栓系低位固定，脊髓远端受到牵拉及压迫，造成脊髓与脊神经缺血、缺氧及退行性变［1］，从而造成上位神经元病变，腰骶髓氧化及代谢受损是本病的病理基础。

1 临床资料

患者，男，16岁，于2011年5月22日11:00收住院，主因:“腰部肿块16年，逐渐增大并反复破溃10年，伴右下肢肌肉萎缩1年”。患者诉:右下肢时有无力感，右小腿变细，排尿时等待时间变长。腰4－5处可见3×4cm2，以破溃，有淡黄色液体溢出，右小腿肌肉萎缩，肌力减弱。核磁共振检查示:腰骶椎裂、脊膜膨出、脊髓栓系。5月23日在连续硬膜外麻醉下行“脊膜膨出、脊髓栓系综合症松解术”。术后给予一级护理2d、14d二级护理;心电、血氧饱和度监测、吸氧2L/min 24h;留置导尿2d;腰部引流管48h;抗炎、补液治疗。6月7日拆线，手术切口愈合良好，病人双下肢感觉及运动功能正常，排尿等待时间无改变，6月8日痊愈出院。

2 护理

2.1 术前护理

2.1.1 心理护理:鼓励病人家属与病人多交流，帮助病人缓解压力，护士运用良好的沟通技巧与病人沟通，获知病人焦虑、顾虑原因，进行针对性的心理疏导，帮助病人树立战胜疾病的信心。保持情绪稳定，待手术。

2.1.2 训练病人正确翻身、床上使用便器及术后功能锻炼的方法，以适应术后需要。

2.1.3 术区备皮，术前1d进行清洗术区皮肤，剃毛。清洗后及术日晨进行皮肤消毒，无菌巾包扎。……