神经病学在口腔医学系教学中的现状和未来

方 洁

(上海交通大学医学院附属第九人民医院神经内科， 上海 200011)

神经病学在口腔医学系教学中的现状和未来

方 洁

(上海交通大学医学院附属第九人民医院神经内科， 上海 200011)

神经病学; 口腔医学; 教 学

1 口腔疾病与神经内科疾病间的关系

研究表明口腔疾病与神经内科疾病存在着千丝万缕的关系。

很多口腔疾病会引起“头痛”这一归类在神经病学中的疾病。国内外许多临床报告报道了牙源性头痛被误诊为偏头痛或血管神经性头痛的病例［1］。牙源性头痛病人大都有明显的牙痛症状，头痛只是其伴随症状，患者首诊于口腔科，一般不会误诊。然而临床上有时会遇到无明显牙痛症状的牙源性头痛病人，只表现为发作性头痛。由于病人否认有牙痛史，而神经内科医师对牙病又不甚了解，加之牙髓炎的阵发性、放散性(放散至同侧头颞部)疼痛的特点，与偏头痛很相似，神经系统检查无阳性体征，所以，容易将无明显牙痛症状的牙髓炎误诊为偏头痛［2］。另外，国内有病例报告，右侧上颌窦埋伏第二双尖牙会引起头痛［3］。这时头痛应归结于牙源性头痛。儿童青少年的口颌系统功能紊乱症状也不可小觑，Nilner M调查发现36%的7－14岁的被调查对象有口颌系统功能紊乱症状，13%伴有颞颌关节弹响，其中15%伴有反复发作性头痛［4］。Mielnik－Blaszczak M对139名口颌系统紊乱的患者进行分析性调查，认为口颌系统疾病和慢性枕下区头痛有关［5］。这说明颞下颌关节疾病与头痛有相关性。

近年来，医生们注意到，牙齿咬合异常是引起头晕耳鸣的一个原因［6］。……