下颌角肥大截骨术110例治疗体会

苗玉连

(江苏省徐州市第一人民医院， 江苏 徐州 221002)

1 资料与方法

1.1 一般资料:本组共110例，其中女性108例，男性2例，年龄18－45岁，其中20－30岁者，占85%。本组获随访者40例，时间为3－12个月，其中38例满意，2例尚可，总满意率95%。评价标准:满意:患者、家属和医生三方认可;尚可:患者或家属至少一方认可。

1.2 治疗方法

1.2.1 局部解剖:下颌骨呈马蹄铁形，分一体两支。下颌体是凸向前的弓形，居下颌骨的中间部。下颌支是由体两侧的后方向上后伸出的方形骨板。下颌支后缘与下颌体下缘相交处形成的角，称下颌角。面浅部皮肤薄而柔软富有弹性，血管丰富，内含有较多的毛囊、皮脂腺和汗腺。浅筋膜为疏松结缔组织，含有脂肪、浅血管、神经、淋巴和面肌。在咬肌前缘的脂肪聚集成团块，称为颊脂体。头部的肌肉分两类:一类是面肌由神经支配，另一类是咀嚼肌，由三叉神经的下颌神经分支支配。每侧有四块，其中两块位于面浅部称颞肌，两块位于深部，称翼内肌和翼外肌，都具有咀嚼功能。上颌动脉平下凳颈高度，起于颈外动脉，经下颌颈的深面进入颞下窝，行经翼外肌浅面，经翼突上颌裂进入翼腭窝，终多经眶下裂进入眼眶，改名为眶下动脉。下颌神经其感觉支发出颊神经及运动支。

1.2.2 下颌角肥大临床分类:下颌角肥大一般分两类，一类单纯由下颌角肥大引起，另一类是由下颌角遗传发育角度异常肥厚且合并咬肥大引起。国内王侠通过对39例成年人群随机取样头颅X线片侧位像进行下颌角角度的测量，初步判定肥大的角度标准为:角度＜110度者即较明显可以诊断。……