缺乏特异症状布氏杆菌病3例

颜国飞， 张国军， 曹国恒

(河北省围场满族蒙古族自治县医院， 河北 围场 068450)

1 典型病例

病例1:患者李某，女、48岁，农民，居住本县农村。主因腰部伴右下肢疼痛20余天，加重3d，于2007年9月10日入院，患者自述于入院前3月余无明显诱因出现间断发烧，体温37.4－38℃间，伴有四肢游走性疼痛。在当地医院给予抗风湿等药物治疗，症状时有好转。近20余天，患者腰部疼痛明显加重，并向右下肢放射至足部，行走后加重，随去市内三级甲等医院三次诊疗并行CT、MRI检查，结论为腰4、5间盘突出。收住院手术治疗。患者因经济原因转回本院。入院查体:T37.4℃、80 次/min、R20 次/min、BP120/80mmHg。全般情况较好，心、肺、腹阴性，各关节无红肿，活动自如，腰部无畸形，腰4、5椎间压痛明显，并向右下肢外侧放射，直腿抬高试验阳性。血常规示白细胞的计数4.0×109L－1(中性粒细胞、0.61 淋巴细胞0.32)红细胞沉降率30mm/h，B超示无肝脾肿大，X光胸片未见异常。初步诊断腰4、5椎间盘突出。入院后3d行腰4、5间盘突出，髓核摘除术。术中见腰4、5间盘轻度突出。术后给予抗炎药物预防感染。术后8d，患者出现波状热，体温最高达39.2℃，且伴有右下肢疼痛。但腰部伤口无红肿，继续给予抗炎药物3d，患者仍反复发烧。追问病史，患者家中饲养牛，并在村里集中放养。立即抽患者血液，送我县疾控中心检验，除外布病。结果化验回报:标准试管凝集试验效价:1:200，(++)，虎红平板凝集反应阳性。

病例2:患者赵某，男，64岁，居住本县农村，无牲畜饲养史，有与牛羊及其制品接触史，主因双膝及足反复疼痛半年，再次加重7d，于2008年3月26日入院。患者自述近半年来无明显诱因双膝及足反复出现疼痛，时有发烧，体温高时38℃，曾在当地卫生院对症治疗，时有好转。……