经桡动脉穿刺行冠状动脉介入治疗的术后护理

马春蓉 厉 红

马春蓉:女，本科，主管护师

冠状动脉介入治疗(PCI)已成为当今治疗冠心病的主要方法之一［1］，其穿刺途径常规经股动脉，但临床应用发现该途径并发症较多。近年来，国内外经桡动脉穿刺途径行冠状动脉介入治疗已成为趋势［2］。患者术后可立即下床活动，大大减少了静脉血栓形成的机会［3］。我院在积累了大量经股动脉行冠状动脉介入手术的经验上，开展了经桡动脉行冠状动脉介入手术，取得了显著的效果，现将护理经验报道如下。

1 临床资料

2007年10月～2011年10月我院西、南两区共开展经桡动脉穿刺行冠状动脉介入治疗手术1013 例，男645 例，女368例。年龄36～78 岁，平均57 岁。术后21 例患者出现术侧肢体肿胀，经加压包扎等对症治疗后，得到缓解;6 例患者因远端血管狭窄导丝不能通过手术未成功，重新经股动脉穿刺继续完成治疗;154 例患者冠状动脉造影结果示左主干+三支病变，未做介入治疗，选择冠状动脉旁路移植术继续治疗;832例患者介入手术成功，经治疗后达到前向血流TIM III 级。

2 术后护理

2.1 观察生命体征 护士应密切观察患者体温、脉搏、呼吸、血压、肢体肤色的变化等［4］。

2.2 局部观察与护理 介入术后桡动脉穿刺处出血与术中大量使用抗凝药、止血带压迫位置不当及压力不够、患者血压高等因素有关。经适当调整止血带位置，加大压迫力度，可使出血停止;高血压病患者围手术期控制血压有助于减少出血;高血压病、长期吸烟、大量使用肝素患者可适当增加压力，延长压迫时间［5］。……