开放式唇裂继发鼻畸形整形的护理

黎德燕 刘玉生 叶根榕 黄伟龙 陈可琼

黎德燕:女，中专，副主任护师

唇裂继发鼻畸形的整形是唇腭裂治疗中最棘手的课题，在唇裂修复过程中鼻畸形的矫正要比唇畸形的矫正困难得多，特别是单侧唇裂继发鼻畸形。尽管多年来人们尝试并发展了各种手术技术改进，但是唇裂继发鼻畸形的矫正仍不能令人满意［1-3］。自2006年7月～2011年7月我科对60 例患者应用开放式鼻整形进行唇裂继发鼻畸形整形术，取得了较好的临床效果，现将护理体会报道如下。

1 临床资料

本组患者60 例，男28 例，女32 例。年龄12～35 岁，平均18.5 岁。其中单纯进行鼻畸形矫正者14 例，同时进行唇畸形整形者46 例。术后5～7 d 拆线，无切口感染或复裂等并发症发生，效果满意。其中有43 例患者进行了6～24 个月的随访，平均随访时间为11 个月，鼻外形恢复良好。

2 手术方法

采用开放式鼻整形切口，游离鼻小柱及鼻尖、鼻翼皮肤，充分显露两侧鼻翼软骨，将彻底松解的患侧鼻翼软骨与健侧鼻翼软骨对位等高缝合，同时将低垂的患侧鼻翼软骨上提悬吊缝合固定于鼻背侧软骨和中隔上。对于鼻尖前突不足者，可取鼻中隔软骨制成软骨移植物进行游离移植以抬高鼻尖及鼻翼。

切取鼻中隔软骨时应切取其内上部分软骨，保留背侧及下端L 形的基本形态，所保留的L 形软骨宽度至少为0.5 cm。切取鼻中隔软骨后以无菌碘仿纱条填塞鼻腔以使两侧鼻中隔黏膜在正中位置贴紧愈合。

鼻翼外脚及鼻底的整形通过上唇整形手术切口进行，于梨状孔周围上颌骨表面的广泛剥离，使鼻翼外侧脚在无明显张力下向中线方向靠拢、复位。……