气管切开机械通气清醒患者的舒适护理

朱小英 李金珠 刘红梅

朱小英:女，本科，主管护师，护士长

气管切开患者在重症监护病房期间，病情重、进展快，加上呼吸机辅助通气等多种应激因素，患者存在着各种心理问题和躯体上的不适。因此，监护期间满足其舒适的需求尤为重要。笔者选择了2010年12月～2012年1月32 例气管切开机械通气清醒患者实施舒适护理，使患者在心理、生理、社会等方面得到改善，现报道如下。

1 临床资料

选择我科2010年12月～2012年1月气管切开患者32例，其中男25 例，女7 例。年龄18～91 岁，平均62.4 岁。其中慢性呼吸衰竭10 例，颅脑损伤8 例，脑血管意外6 例，多发伤4 例，复杂大手术3 例，运动神经元病1 例。使用呼吸机时间最短3 d，最长101 d。留置气管套管时间最短5 d，最长121 d。结果32 例实施舒适护理的患者通气顺应性好，心理上获得舒适感和安全感，并发症降低，机械通气时间缩短，其中6例慢性病患者带着气管套管转至普通病房。治疗期间无1 例患者发生护理并发症。

2 护理措施

2.1 心理护理 重症监护病房气管切开的清醒患者，因陌生的环境，与家属和医务人员交流存在一定困难，而呼吸机的使用进一步使患者认为自己病情重，医疗费用高，易产生恐惧、烦躁、焦虑心理。

2.1.1 及时信息沟通 首先应针对治疗过程中可能存在的不利因素做好患者的解释和说明工作，讲解机械通气的重要性和必要性，消除患者对呼吸机的恐惧;其次，护理人员应理解患者，多给予鼓励性的语言和积极引导，及时提供必要的信息，如告诉化验指标接近正常、肺部听诊痰鸣音减少、撤离呼吸机的时间、不能说话是暂时的、气管切开切口愈合的时间等。……