B超引导下经阴道穿刺引流术在卵巢过度刺激综合征患者中的应用与护理

杨 英 王蕴颖 赵航英

杨英:女，本科，主管护师

近年来，由于不孕症患者逐年增多，患者对不孕症治疗的需求迫切，以致体外受精-胚胎移植(IVF-ET)广泛开展，促排卵药物的普遍使用，导致卵巢过度刺激综合征(OHSS)的发生也逐渐趋多［1］。卵巢过度刺激综合征(OHSS)是促性腺激素促排卵造成的一种不容忽视的医源性疾病［2］，其主要的临床表现是由于毛细血管通透性明显增加，导致大量外渗引起腹水、胸水甚至弥漫性水肿和血液浓缩、低血容量、继发肾灌注量减少，导致少尿甚至无尿，同时伴低血容量休克、水电解质紊乱、氮质血症，也可引起血液粘滞度增加，凝血功能障碍甚至血栓形成。当患者出现不能平卧、腹胀、呼吸急促、下肢或会阴肿胀等明显临床症状时，必须采取经阴道或经腹穿刺引流术来缓解患者的症状，以免病情恶化［3］。如何对OHSS患者穿刺术后进行有效的护理，是护理的热点和难点问题，本研究对25 例因促排卵出现张力性腹水的患者进行了B 超引导下经阴道穿刺引流术，通过术前、术后有效的护理，取得了良好效果，现报道如下。

1 临床资料

我院2009年1月～2011年12月共行IVF-ET 治疗患者1200 例，发生OHSS 出现张力性腹水需在B 超介导经阴道穿刺引流术治疗的患者25 例，发生率为2.08%。年龄30～35岁，平均年龄32 岁。临床表现:均有不同程度的体重、腹围增加，胸闷、腹胀。患者症状出现于胚胎移植7～9 d 后，随着妊娠月份的增加，症状逐渐加重。

2 治疗方法

2.1 适应证 使用促超排卵药物后发生卵巢过度刺激综合征的患者，表现为张力性腹水、呼吸急促、腹胀、下肢或会阴肿胀、不能平卧等症状时，此手术方法可迅速减轻患者上述的临床症状，避免发生危及生命的严重并发症。……