1例长春新碱外渗致组织溃疡患者的护理

姜玲玲

姜玲玲:女，本科，主管护师，护士长

长春新碱属发泡性化疗药，它特异性地作用于细胞有丝分裂期，阻断G2期与M 期的有丝分裂，从而阻断癌细胞繁殖，属细胞毒性药物。长春新碱渗透性高，渗入皮下间隙后，可导致局部组织增生，破坏细胞内、外的渗透压平衡，同时改变局部pH 值，引起静脉或毛细血管痉挛，局部组织缺血、缺氧，甚至导致局部组织坏死［1］。我科对急性白血病、恶性淋巴瘤、特发性血小板减少性紫癜患者静脉输注长春新碱，由于患者个体差异、健康宣教、操作等因素，我科在2011年7月份发生1 例因静脉输注长春新碱外渗的病例，造成患者局部炎症、组织溃疡等现象，后经及时、有效处理，患者痊愈出院。现将护理方法报道如下。

1 病例介绍

患者，男，52 岁，主因特发性血小板减少性紫癜于2011年7月2日9∶00 住院，予以生理盐水250 ml+长春新碱2 mg静脉输入，1 次/周，用输液泵以40 ml/h 的滴速匀速输入静脉。护士告知患者静脉输注长春新碱时的注意事项及深静脉置管的必要性，但患者因考虑经济因素拒绝中心静脉置管术(CVC)及经外周静脉行深静脉置管术(PICC)。第一、二次经外周浅静脉输注长春新碱时，未发生药物外渗现象。第三次输注时，在右前臂1/2 处用浅静脉留置针建立静脉通路，输注时，回血畅，患者主述无不适。在患者进餐后(约输注1 h)，护士巡视病房时，发现患者右前臂直径约10 cm×10 cm 弥漫性肿胀，边界不清，回血不畅，患者主诉仍无胀痛不适感。立即停止输液、保留留置针接注射器回抽后拔针，更换输液部位，并通知医师。……