口腔颌面恶性肿瘤患者围手术期护理

张志秀 王新兰

口腔颌面恶性肿瘤占全身恶性肿瘤的8.2%［1］，目前口腔颌面恶性肿瘤最好的治疗方法是手术治疗，由于头颈部有丰富的血液循环和淋巴循环，在切除原发肿瘤的同时，常需作区域性颈淋巴结清扫，以防止术后复发。但这种联合手术往往累及范围广、损伤大、病程长、痛苦多，如果护理不当，极易引起并发症，造成手术失败，甚至生命危险。所以全面充分做好围手术期护理，可减少术后并发症的发生，减轻患者的痛苦和经济负担，缩短住院时间，提高生命质量。我科自2005以来，共对42例口腔颌面恶性肿瘤患者进行了肿瘤扩大切除联合颌颈淋巴结清扫术，均获得良好的效果。现将护理体会报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组患者共42例，其中男22例，女20例。年龄42～76岁。舌癌11例，颊癌21例，口底癌4例，舌下腺癌1例，下颌恶性黑色素瘤1例，上颌骨癌1例，下颌骨癌1例，牙龈癌2例。术前活检均为恶性肿瘤。

1.2 方法 所有患者均在气管插管全麻下行肿瘤扩大切除术加颌颈部淋巴结清扫术，37例同期行额部皮瓣移植修复术或生物膜修复术。

2 护理

2.1 术前护理

2.1.1 心理护理 恶性肿瘤患者心理压力大，并普遍存在着不同程度的焦虑症状。本组患者在术前均有不同程度的心理问题，主要有以下几种反应:术前经久不愈的溃疡和活检过程的漫长等待，使患者非常担心疾病的愈后，表现为愁眉苦脸，寝食不安，哀声叹气。当得知病理结果需要进行扩大手术时，更是悲观失望，担心术后疼痛、并发症、生命质量、自我形象、家庭经济能力等，这些不良心理反应均不同程度影响治疗和疾病恢复。……