非典型抗精神病药物所致体重增加的研究进展

戚惠娟，李明芳，曹新妹

(1.上海市闸北区精神卫生中心，上海 200436;2.上海交通大学医学院附属精神卫生中心，上海 200030)

近15年来，新型非典型抗精神病药物不断问世，利培酮(fispefidone)、奥氮平(ohnzapine)、喹硫平(quetiapine)、齐拉西酮 (ziprasidone)、阿密 舒必利(amisulpiride)和阿立哌唑(aripiprazole)等已成为代表药物［1］。非典型抗精神病药物具有作用谱广、锥体外系不良反应小和安全性好等优点，但近年来非典型抗精神病药物致体重增加的不良反应也日益受到人们关注［2］。其对代谢的影响也越来越突出，包括体质量增加、血糖升高、血脂代谢异常和催乳素水平升高等，且会降低患者的自我认同以及其对治疗的依从性［2-3］。

1 非典型抗精神病药物致体重增加的概况

1.1 发生率 在抗精神病药物治疗过程中，体重增加是一种严重的医源性健康问题。过度的体重增加可能导致其他不良反应，如2型糖尿病、高血脂和心血管疾病［4］。非典型抗精神病药物均会引起不同程度的体重增加，氯氮平和奥氮平对体重影响最大，利培酮、喹硫平和阿立哌唑影响中度且没有剂量依赖性，而齐拉西酮对体重的影响最小［5］。刘晓鹏等［6］对2000年 1月—2001年12月住院并分别接受新型抗精神病药物治疗的男性精神分裂症患者40例，随机分为氯氮平治疗组和利培酮或喹硫平治疗组各20例进行调查，研究显示，氯氮平对患者体重影响较大;利培酮或喹硫平增加体重不良反应较轻。田红等［7］也指出，氯氮平对体重的影响比利培酮、喹硫平大。

1.2 与基线体质指数(BBMI)与用药时间、药物剂量、疗效的关系［2］BBMI=基线体重/身高2，正常值为18.5～24.9kg/m。……