伤口床准备原则在Ⅲ、Ⅳ期压疮患者中的应用效果观察

李 勤,袁静华,陆建芳

(江苏省常熟市第二人民医院,江苏常熟,215500)

压疮是长期卧床患者的常见并发症之一,发病率高,压疮的发生为患者心理与生理造成极大的困扰,延迟患者康复。伤口床准备原则理论是近年来伤口处理的新进展,其概念是去除影响伤口愈合的局部障碍因素,加速自体愈合或增强其他治疗手段疗效而进行的伤口管理。Sehultz等[1]指出,伤口床准备的概念已经成为伤口处理的一种系列方法,伤口床准备原则包括:清除坏死组织(tissue,T),控制感染或炎症反应(infection, I),维持湿度平衡(moistuer,M)和促进伤口边缘收缩和上皮形成(edge,E),简称 TIME原则。本科对9例Ⅲ、Ⅳ期压疮患者采用伤口准备原则,即清创、抗感染、合理选择创面敷料维持湿性环境,并配合饮食护理,获得满意效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

9例患者均为2009年7月—2012年6月在本科进行治疗的患者,其中男6例,女3例;年龄63～92岁,平均(78.3±5.2)岁;合并脑血管意外后遗症5例,糖尿病终末期2例,脊髓出血后遗症1例,股骨颈骨折1例。

压疮创面与部位评估:①根据2007年美国国家压疮咨询委员会的分期判断标准,9例患者中Ⅲ期压疮5处,Ⅳ期压疮8处。②压疮面积8 cm以上5处,6 cm以上3处,5 cm以下5处。压疮发生部位尾骶部5处,髋部5处,足跟部1处,脚踝部2处。

创面处理:创面处理前评估创面的面积,组织颜色,渗液量,周围皮肤情况。拍摄创面照片,根据创面评估情况选择合适的处理方法。根据伤口床准备原则,在创面不同时期采取不同的处理方法。①清创及抗感染:9例患者均伴有复杂的基础疾病。……