左大腿多形性脂肪肉瘤1例报告

武警陕西省总队医院（西安710054）

李建武 丁 宏 陆 斌 谢 延

病例患女，76岁。因“左大腿肿块进行性增大4年余”于2011年5月26日入院。2年前患者曾因左大腿肿块到当地医院就诊，因病程中无明显疼痛、发热、消瘦，也无明显肢体活动受限而拒绝手术治疗。近来肿块明显增大，出现疼痛，严重影响患肢活动，而入院手术治疗。查体：生命体征平稳，心肺未闻及异常，腹壁平坦无包块，左侧腹部皮肤及会阴部皮肤因大腿部的包块挤压而褶皱多。专科检查：脊柱略后凸，活动尚可。左大腿内后侧可扪及一约25c m×20c m×13c m大小肿块，肿块在大腿中上段前外侧至后外侧及股内侧的范围内，压痛、活动明显受限，局部皮肤张力大、无破溃、股动脉搏动可触及，股四头肌肌力Ⅲ级，股内收肌肌力Ⅳ级。彩超：左大腿内侧一异常回声区，距体表约1.2c m，边界清晰，包膜不完整，内部回声强弱不等，分布不均匀，瘤体下段与股动脉紧密相贴，股动脉被推移向外侧。CDFI显示：瘤体内血流丰富，可见多支细小动静脉穿行。MRI显示：左侧股骨中上段内侧见巨大包块影，病灶边界尚清晰见包膜，但病灶内信号不均匀，可见多个大小不等类圆形异常信号融合，病变沿左侧股骨内侧向后向下蔓延生长，血管向外向前推移，左侧股骨中上段骨质未见异常。X线片提示：左侧股骨骨质未见明显异常。血常规：白细胞7.36×109／L，中性粒细胞0.525，血红蛋白105g／L。初步诊断：左大腿内侧巨大肿瘤（性质待定）。入院后予以完善检查，改善营养状况，对症治疗，积极完善术前相关检查和给予相应的心理疏导工作。……